आपको भी मीठी बीमारी हो गई और पता ही नहीं चला…

भारत में महामारी की तरह फैल रही डायबिटीज

दुनिया भर में मधुमेह (डायबिटीज) की बीमारी खतरनाक दर से बढ़ रही है। हर बीतते साल के साथ, यह पुरानी बीमारी अपने प्रभाव को व्यापक बना रही है, क्योंकि अधिक से अधिक लोग इसकी कई जटिलताओं से जूझ रहे हैं।मधुमेह की समस्या खासकर उन देशों में बढ़ रही है, जहां तेजी से शहरीकरण और आर्थिक विकास के चलते दिनचर्या और खान-पान में बदलाव हुआ है। महिलाओं पर इसका असर अधिक हो रहा है।

भारत में डायबिटीज के मरीजों की तादाद बेहद तेजी से बढ़ रही है। अगले 20 साल में स्थिति भयावह हो सकती हैं। चर्चित मेडिकल जर्नल ‘द लैंसेट’ की नई रिपोर्ट वाकई बहुत डरावनी है कि भारत अनुपचारित मधुमेह (डायबिटीज) रोगियों की राजधानी बन गया है। सिर्फ यही नहीं कि भारत में मधुमेह के रोगी सबसे ज्यादा हैं, बल्कि उनमें से ज्यादातर का इलाज भी नहीं हो रहा। यह अध्ययन स्वास्थ्य वैज्ञानिकों के वैश्विक नेटवर्क एनसीडी-रिस्क ने किया है, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के सहयोग से 200 देशों और क्षेत्रों के लिए गैर संचारी रोगों के जोखिम कारकों पर आंकड़े जारी करता है।

अध्ययन के मुताबिक, 1990 से 2022 के बीच वैश्विक मधुमेह दर दोगुनी हो गई। वर्ष 2022 में दुनिया में अनुमानित 82.8 करोड़ वयस्क मधुमेह के मरीज थे। इनमें से एक चौथाई से भी अधिक (21.2 करोड़) मरीज भारत में थे। इसके बाद चीन, अमेरिका, पाकिस्तान, इंडोनेशिया और ब्राजील का नंबर था। यानी मधुमेह से पीड़ित 60 फीसदी मरीज सिर्फ छह देशों में हैं। जबकि जापान, कनाडा, फ्रांस और डेनमार्क जैसे उच्च आय वाले देशों में पिछले तीन दशकों में मधुमेह की दर में वृद्धि अपेक्षाकृत कम रही है। यह अध्ययन मधुमेह के इलाज में वैश्विक असमानता पर प्रकाश डालता है।

मधुमेह की समस्या खासकर उन देशों में बढ़ रही है, जहां तेजी से शहरीकरण और आर्थिक विकास के चलते दिनचर्या और खान-पान में बदलाव हुआ है। महिलाओं पर इसका असर अधिक हो रहा है। कई निम्न और मध्यम आय वाले देशों में स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुंच, जागरूकता के अभाव और उपचार की दर स्थिर होने के कारण वयस्कों में मधुमेह तेजी से बढ़ रहा है। इलाज के अभाव में शरीर के अंग काटने, हृदय रोग, गुर्दे की क्षति, दृष्टिहानि और समय पूर्व मृत्यु के मामले बढ़ रहे हैं। भारत में स्त्री-पुरुष, दोनों में मधुमेह की दर दोगुनी हो गई है। महिलाओं में यह 1990 के 11.9 प्रतिशत से बढ़कर 2022 में 24 फीसदी, तो पुरुषों में इस दौरान 11.3 प्रतिशत से बढ़कर 21.4 फीसदी हो गयी। जबकि इस दौरान मधुमेह के उपचार में मामूली वृद्धि (महिलाओं में 21. 6 फीसदी से बढ़कर 27.8 और पुरुषों में 25.3 फीसदी से बढ़कर 29.3 फीसदी) ही हुई है।

जागरूकता के कमी से अपने यहां अनेक लोगों को इस बीमारी का पता ही नहीं चलता। एक सोच यह है कि मधुमेह की बीमारी ज्यादा उम्र में होती है, जबकि ऐसा नहीं है। स्थिति गंभीर होने के बाद ही लोग जांच कराते हैं। समय पर अगर इस बीमारी का पता चल जाए, खतरा कम रह जाता है। मधुमेह के बढ़ते मामले और इसके घातक नतीजे डरावने हैं, लेकिन स्वस्थ आहार, व्यायाम और समय पर इलाज के जरिये इसे नियंत्रित किया जा सकता है। डायबिटीज की बीमारी में लोगों का ब्लड शुगर अनकंट्रोल होने लगता है और इसे कंट्रोल करने के लिए जिंदगीभर कोशिश करनी पड़ती है।

लैंसेट की रिपोर्ट के अनुसार भारत में अनकंट्रोल डायबिटीज के मरीजों की संख्या सबसे ज्यादा है। इस अध्ययन के अनुसार 2022 में लगभग 828 मिलियन (82 करोड़) वयस्कों में डायबिटीज डायग्नोज की गई, जिसमें से एक चौथाई यानी 212 मिलियन (21.2 करोड़) भारत में रहते हैं। हालांकि सरकारी आंकड़ों की मानें तो भारत में डायबिटीज के करीब 10 करोड़ मरीज हैं। भारत के बाद चीन में 148 मिलियन, अमेरिका में 42 मिलियन, पाकिस्तान में 36 मिलियन, इंडोनेशिया में 25 मिलियन और ब्राजील में 22 मिलियन लोग डायबिटीज से पीड़ित हैं।

मौजूदा डायबिटिक रेटिनोपैथी का बोझ भी भारत में अज्ञात डायबिटीज के कारण बढ़ जाएगा। हेल्थ एक्सपर्ट्स की मानें तो भारत में तमाम लोगों को डायबिटीज हो गई है, लेकिन उन्हें इस बीमारी का पता ही नहीं है। जब उनकी कंडीशन गंभीर हो जाती है, तब वे इसकी जांच करवाते हैं। वक्त रहते अगर डायबिटीज का पता चल जाए, तो इसे कंट्रोल करने में काफी हद तक मदद मिल सकती है। मधुमेह की देखभाल अक्सर सिर्फ़ रक्त शर्करा पर केंद्रित होती है, जिससे कई लोग परेशान हो जाते हैं। 2023 में प्रकाशित भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद – भारत मधुमेह (आईसीएमआर आईएनडीआईएबी) अध्ययन के अनुसार, मधुमेह की व्यापकता 10.1 करोड़ है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की वेबसाइट के मुताबिक वैश्विक स्तर पर, अनुमान है कि 2014 में 422 मिलियन वयस्क मधुमेह से पीड़ित थे, जबकि 1980 में यह संख्या 108 मिलियन थी। 1980 के बाद से मधुमेह का वैश्विक प्रसार लगभग दोगुना हो गया है, जो वयस्क आबादी में 4.7% से बढ़कर 8.5% हो गया है। यह अधिक वजन या मोटापे जैसे संबंधित जोखिम कारकों में वृद्धि को दर्शाता है। पिछले दशक में, उच्च आय वाले देशों की तुलना में निम्न और मध्यम आय वाले देशों में मधुमेह का प्रसार तेजी से बढ़ा है।

हर साल 14 नवंबर को विश्व मधुमेह दिवस मनाया जाता है, यह कार्यक्रम मधुमेह की रोकथाम, त्वरित निदान, प्रभावी प्रबंधन और न्यायसंगत देखभाल पहुंच में व्यापक कार्रवाई की तत्काल जरूरत पर प्रकाश डालता है। इस वर्ष की विषयवस्तु, ‘ब्रेकिंग बैरियर्स, ब्रिजिंग गैप्स’ थी। यह मधुमेह की देखभाल में बाधाओं पर काबू पाने और यह सुनिश्चित करने के लिए सामूहिक प्रतिबद्धता पर प्रकाश डालती है कि निदान किए गए हर व्यक्ति को उच्च गुणवत्ता वाला, किफायती उपचार तक पहुंच प्राप्त हो।

इलाज जितना ही जरूरी है डायबिटीज के प्रति जागरूकता

मधुमेह एक पुरानी बीमारी है, जो तब होती है जब अन्याशय इंसुलिन बनाने या इसका प्रभावी ढंग से उपयोग करने में सक्षम नहीं होता है। चूंकि ग्लूकोज लंबे समय तक रक्तप्रवाह में रहता है और आपकी कोशिकाओं तक नहीं पहुंचता है, इसलिए यह हाइपरग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है। अनियंत्रित मधुमेह, समय के साथ, शरीर की विभिन्न प्रणालियों, विशेष रूप से तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। चूंकि मधुमेह के मामले हर साल बढ़ रहे हैं, इसलिए जागरूकता बढ़ाना और इसे जड़ से खत्म करना जरुरी है।

मानव शरीर क्रिया विज्ञान में, अंतःस्रावी ग्रंथियां हार्मोन नामक रासायनिक संदेशवाहकों को जारी करके कार्य करती हैं। वे असाधारण रूप से छोटी मात्रा में उत्पादित होते हैं, जो 10 −9 से लेकर 10 −12 ग्राम तक होते हैं। वे रक्तप्रवाह के माध्यम से दूर के अंगों और ऊतकों को प्रभावित करने के लिए यात्रा करते हैं, शारीरिक कार्यों का मार्गदर्शन करते हैं। तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र एक सामान्य कार्य करते हैं: मस्तिष्क के निर्देशों को परिधीय अंगों और ऊतकों तक पहुँचाना। तंत्रिका तंत्र के विपरीत, जो न्यूरॉन्स के एक नेटवर्क के माध्यम से संचालित होता है, अंतःस्रावी तंत्र बिना किसी शारीरिक नेटवर्क के पूरे शरीर में मस्तिष्क के आदेशों को निष्पादित करता है। अग्न्याशय एक अंतःस्रावी और बहिःस्रावी अंग के रूप में एक अद्वितीय स्थान रखता है। यह इंसुलिन के माध्यम से रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

19 वीं सदी के मध्‍य तक रहस्‍य थी डायबिटीज

पिछली सदी तक मनुष्य इस बीमारी से जूझते रहे, लेकिन उन्हें इसका कोई सुराग नहीं मिला। मधुमेह के लक्षण जैसे अत्यधिक प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना और इस बीमारी से जुड़े “मीठे मूत्र” सभी प्रमुख सभ्यताओं में पाए गए। 19 वीं सदी के मध्य तक इस रहस्य को सुलझाने के लिए सार्थक प्रगति शुरू नहीं हुई थी। 1869 में, पॉल लैंगरहैंस ने अग्न्याशय के भीतर कोशिकाओं के विशेष समूहों की खोज की – जिन्हें बाद में “लैंगरहैंस के द्वीप” के रूप में जाना गया – और इस अंग में अंतःस्रावी भूमिका की खोज की।

1889 में, जर्मन फिजियोलॉजिस्ट ओस्कर मिंकोव्स्की और जोसेफ वॉन मेरिन ने पाचन में इसकी भूमिका की जांच करने के लिए एक स्वस्थ कुत्ते से अग्न्याशय को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालकर प्रयोग किया। सर्जरी के बाद, उन्होंने देखा कि कुत्ते में मधुमेह के लक्षण विकसित हुए, विशेष रूप से, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि और मूत्र में शर्करा की उपस्थिति। इस प्रयोग ने अग्न्याशय और रक्त शर्करा विनियमन के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया। इन जानकारियों के बावजूद, 1890 और 1920 के बीच, कई शोधकर्ताओं ने मधुमेह में अग्न्याशय की भूमिका की खोज करने की कोशिश की, जिसमें कई असफल प्रयास भी शामिल थे।प्र थम विश्व युद्ध में आर्थोपेडिक सर्जन के रूप में सेवा देने के बाद, फ्रेडरिक बैंटिंग एक युद्ध के अनुभवी के रूप में कनाडा लौट आए। शोध करने के लिए प्रेरित होकर, उन्होंने 1920 में टोरंटो विश्वविद्यालय में फिजियोलॉजी विभाग के प्रमुख जॉन मैकलियोड से संपर्क किया, जिसमें कार्बोहाइड्रेट चयापचय के लिए जिम्मेदार अग्नाशय के स्राव की पहचान करने का विचार था। मैकलियोड ने, हालांकि हिचकिचाहट के साथ, प्रयोगशाला स्थान प्रदान किया और एक मेडिकल छात्र चार्ल्स बेस्ट को उनकी सहायता के लिए नियुक्त किया।

बैंटिंग और बेस्ट ने मिलकर कुत्तों पर प्रयोग किए, जिससे लैंगरहैंस के आइलेट्स से इंसुलिन को सफलतापूर्वक अलग किया जा सका। एक जैव रसायनज्ञ जेम्स कोलिप ने इंसुलिन थेरेपी के व्यावहारिक अनुप्रयोग में एक और महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। 1921 में, वे यूनिवर्सिटी में बैंटिंग और बेस्ट के साथ शामिल हुए। जबकि बैंटिंग और बेस्ट ने इंसुलिन को सफलतापूर्वक निकाला था, उनकी तैयारियां अशुद्ध थीं और रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ पैदा करती थीं। कोलिप ने इंसुलिन को शुद्ध करने, विषाक्त अशुद्धियों को हटाने और इसकी सुरक्षा और प्रभावकारिता सुनिश्चित करने के लिए एक विधि विकसित की, क्योंकि इंसुलिन ज्यादातर कुत्तों और गायों से तैयार किया गया था। यह महत्वपूर्ण था क्योंकि कोलिप के प्रयासों के बिना, रोगियों को इंसुलिन नहीं दिया जा सकता था, और बैंटिंग की खोज सैद्धांतिक ही रह सकती थी।

इंसुलिन का पहला इंजेक्‍शन बना मौत का कारण

11 जनवरी, 1922 को, मधुमेह से पीड़ित 14 वर्षीय लड़के लियोनार्ड थॉम्पसन इंसुलिन का इंजेक्शन प्राप्त करने वाले पहले व्यक्ति बने। दुर्भाग्य से, प्रारंभिक अर्क अशुद्ध था, जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई और रक्त शर्करा के स्तर में मामूली कमी आई। सुधार की आवश्यकता को समझते हुए, कोलिप ने शुद्धिकरण प्रक्रिया को परिष्कृत किया, जिससे अधिक शक्तिशाली और सुरक्षित इंसुलिन अर्क का उत्पादन हुआ। 23 जनवरी, 1922 को दूसरे इंजेक्शन के परिणामस्वरूप प्रतिकूल प्रभाव के बिना रक्त शर्करा में महत्वपूर्ण गिरावट आई, जो मानवता के लिए एक मील का पत्थर था। 1923 में, इंसुलिन की खोज के लिए फ़्रेडरिक बैंटिंग और जॉन मैकलियोड को फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार दिया गया, यह खोज के तुरंत बाद पुरस्कार दिए जाने का एक दुर्लभ उदाहरण है।